区疾病预防控制中心，各乡镇教育管理中心、区属中小学，各乡镇卫生院：

现将《平川区2023年农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案》印发你们，请遵照执行。

平川区2023年农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案

一、目标

监测学校学生营养改善状况，评价营养改善计划实施对学生营养健康状况改善的效果，为做好农村学生营养改善工作提供科学依据。

二、范围

全区实施营养改善计划的44所学校中，抽取10所学校每两年开展一次常规监测，其中抽取8所学校每两年开展一次重点监测。

三、常规监测

（一）监测对象。

    1.监测学校。按照随机抽样原则，分别抽取10%的小学和初级中学作为常规监测学校（附监测学校名单）。常规监测学校，监测评估期间保持相对固定，实施跟踪监测。

2.监测学生。在常规监测学校中，按年级分层，以教学班为单位随机整群抽样，从小学一年级到初中三年级，每个年级抽取1-2个班，确保每个年级达到40人左右，要求男女生基本各半。如果某个年级学生人数不足40人时，该年级的所有学生纳入监测范围；如果有个别班级学生人数超过40人以上时，超出部分学生纳入监测范围。监测学生确定后，在监测评估期间保持相对固定，实施跟踪监测。

    （二）监测指标。

    1.监测学校和学生的基本信息。学生体检、问卷调查等信息与教育部门“实名制学生信息管理系统”中的学校及学生基本信息挂钩。每年开展监测前，由区教育局核实汇总参加监测的学校和学生的基本信息后，报送区疾控中心。

（1）学校的基本信息。包括学校代码、学校名称、学校举办者类型、学校驻地城乡类别、学校办学类型，补助标准、供餐模式，学校地址。

（2）学生的基本信息。包括学校、年级、班级、学籍号、姓名、性别、出生日期、民族、健康状况、身高、体重，是否为留守儿童、外来务工人员子女、享受“一补”等。

监测学校编号参考“实名制学生信息管理系统”相应的编号。如果当地没有统一编号，疾控中心需自行编号，并记录在案。监测学生编号参考“实名制学生信息管理系统”中学生学籍号中的学籍编号。

    2、常规监测指标。

    （1）农村学生营养改善计划实施基本情况。了解“计划”覆盖学生总数、不同供餐模式学校数和学生人数、寄宿生人数、享受“一补”人数、留守儿童人数、补助标准、补助总额等信息。每年4月，由区教育局填报，加盖公章后报送区卫生健康局。

（2）监测学校基本情况。了解监测学校开展“计划”的具体情况，包括学校学生总数、供餐模式及人数、补助标准、寄宿生人数、享受“一补”人数、留守儿童人数、外来务工人员子女人数、学校食堂供餐情况、健康教育课开设情况等。。每年4月，由监测学校主管校长填报，校长签字，加盖学校公章后提交区教育局，区教育局汇总后报送区卫生健康局。

   （3）学生因病缺课情况。了解各监测学校每天应到校学生数、实际到校学生数和因病请假学生数(主要是消化系统或/和呼吸系统疾病的学生数）信息。每月上旬，由学校的主管校长或卫生老师/校医填写前一个月的报表，加盖学校公章，报区教育局；区教育局汇总后报送区卫生健康局。例如,4月上旬上报3月的《学生出勤表》。

（4）学生的身高和体重。区教育局营养办负责每年4月组织学生统一体检，并将学生的身高和体重体检信息汇总后，报送区卫生健康局。

四、重点监测

抽取8所学校，在每两年开展常规监测的同时，开展重点监测。

    （一）监测对象。

   1.监测学校。在常规监测学校中，抽取4所初级中学，4所小学作为国家重点监测学校，8所重点监测学校必须在监测评估期间保持固定，实施跟踪监测。

   2.监测学生。在重点监测学校中，按年级分层，以教学班为单位随机整群抽样。从小学一年级至初中三年级中，每个年级抽取1-2个班，确保每个年级达到40人左右参加常规监测，要求男女生基本各半。每个年级学生人数不足40人时，该年级的所有学生纳入监测范围。如果本班级学生数超过40人以上时，超出部分学生纳入监测范围。

重点监测学校的学生，同时参加常规监测。监测学生确定后，在监测评估期间保持相对固定，实施跟踪监测。

（二）重点监测指标。

重点监测学校开展前述各项常规监测指标的基础上，区教育局营养办配合区疾控中心完成重点监测指标测定，包括：

    1.学生基本情况。包括学生家庭社会经济状况、食物摄入、呼吸和消化系统常见病以及学校健康教育课开设情况、学生营养知识水平和他们对“计划”实施的意见和建议等。每年4月，在经过区疾控中心调查员讲解后，小学三年级及以上和初中参加重点监测的学生自行填写问卷。学生编号应与身高和体重信息中的学生编号一致。

1.1学生生活方式与健康：对重点监测的小学三年级及以上和初中的学生，调查食物摄入、饮食行为、营养知识、身体活动、青春期发育及常见病发生等情况。

1.2学生生长发育：对所有重点监测学生，采用标准化的仪器和方法，测定或收集下述指标：腰围和坐高等体格发育指标，握力、肺活量、视力、龋齿、血压等生理指标。

1.3学生营养状况生化指标：测定所有重点监测学生的全血血红蛋白。在重点监测学校范围内，选择县城和农村、小学和初中各1所重点监测学校；从小学一年级到初中三年级，每个年级随机抽取约20人，男女生各半，共抽取360人。采集静脉血或尿样等生物样品，测定下述指标：维生素A等易缺乏维生素或矿物质、以及血脂等慢性病相关指标。其中，小学3、4年级和初中1、2年级参与采集血样的学生，采集粪便样本约15克，进行肠道菌群检测。

1.4学生体育成绩：春季开学前两周内，监测学校提供重点监测学校所有学生（为方便报送，不仅限于抽样的1500人）上学期期末体育主要科目测试结果电子档案。体育成绩为各指标的测定原始结果，（如立定跳远成绩为1.23米）。加盖学校公章，报区教育局；区教育局汇总后报送区卫生健康局。

1.5学生因病缺课：在6月初和12月初，学校报送重点监测学校所有学生（为方便报送，不仅限于抽样的1500人）过去1个月内学生的每天因病缺课情况。

1.6家庭情况：调查重点监测学生家长，了解社会经济状况、营养知识水平与生活方式，及家长对学生营养健康状况评价等信息。

2.血生化指标。对开展重点监测的学生进行血红蛋白检测；每年4月，由专业检验人员采集指血一滴，或者取一滴静脉血，按照统一标准方法现场测定血红蛋白水平。另外在开展国家级重点监测的四所学校中在每个班级中确定20名学生（男女各半）进行静脉血样的采集、分离、冷冻保存血清样品。由省疾病预防控制中心统一测定血清白蛋白、维生素 A 和维生素 D微量营养素水平。

3.学生膳食摄入情况。了解学校食堂为学生提供的食物入库量、结存量和用途，以及早、中、晚餐的天数和对应的就餐人数等信息。学校食堂管理员每2个月上报一次，需加盖学校公章。于奇数月上旬上报前2个月的报表，如 5月上旬上报3月和4月的《供餐单位供餐调查表》。对于家庭（个人）托餐，由托餐管理人填写，托餐负责人签字，加盖学校公章后提交区教育局，区教育局汇总后报送区卫生健康局。

四、评价方法

身高、体重等连续资料分性别、以一岁一个年龄段描述均数和标准差。其他分类资料，如住宿生比例，按照小学和中学分组，描述不同性别学生的数量和比例。

通过不同地区、不同供餐模式、不同性别、不同年龄组比较，当年监测指标与历年指标比较，以及与全国农村学生平均水平进行比较，综合评价营养改善计划对学生营养健康状况的影响，提出建议。

重点监测学校。通过监测和评估，在获得常规监测信息的基础上，进一步开展重点监测学生家庭和学校的食物摄入情况、营养相关疾病的发生率（如贫血、微量营养素缺乏等），以及他们的营养知识水平等。分析“计划”对减少贫困农村学生营养相关疾病的作用，观察是否能提高学习能力。

六、组织管理

    （一）职责分工。区卫生健康局和区教育局密切配合，协调区疾控中心和监测学校，完成常规监测和重点监测工作任务。区疾控中心具体负责实施本区学生营养监测评估工作，形成监测报告，上报本区农村义务教育学生营养改善计划领导小组和上级主管部门。同时负责指导实施常规监测，以及数据收集、录入，综合分析后及时上报监测结果，规范管理监测资料。监测学校由校长及有关人员组成工作组，按照方案要求配合完成本校监测任务。

    （二）数据上报与审核。建立学生营养监测数据管理系统，常规监测数据由各学区负责审核后录入系统（学生因病缺课情况每月上报，其余指标每年4月上报）。常规监测学校将监测报表由学区审核后统一报区疾控中心。区疾控中心在市级疾控中心指导下，对录入数据进行审核，于每年10-12月底前，将监测基础数据报省级疾控中心和中国疾控中心营养所；重点监测信息每年12月底前报省疾控中心。

   （三）资料管理。农村学生营养改善监测资料属于农村学生营养改善工作的一部分，监测工作具体实施单位和个人未经主管卫生行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。原始资料归档保存在区疾控中心备查。各执行单位详尽记录项目内容和进度并建立档案。内容包括培训、监测进度及监测结果、组织管理和技术督导等与项目有关的全部文件和技术资料。

（四）工作队伍和人员培训。区教育局营养办组织，疾控中心配合，共同组建监测队，人员相对固定。紧密结合学生体检、学生体质健康标准、学期考试等，开展各项具体工作。

 （五）质量控制。区疾控中心严格按照工作方案和技术方案开展重点监测工作，监测人员必须接受岗前培训，熟练掌握检测方法，考核合格后方能上岗。

区疾控中心制定严格的现场调查质量控制措施，实验室要建立严格的管理制度；对所用仪器、器械进行定期校准，定期开展实验室间质量控制和实验室内部质量控制。

附件：1.平川区农村义务教育学生营养改善计划领导小组

2.平川区农村义务教育学生营养改善计划监测学校名单

（注：调查表等相关材料以电子版形式另发）

附件1

平川区农村义务教育学生营养改善计划

领导小组

组  长：王学瑞  平川区卫健局局长

副组长：李国霞  平川区卫健局副局长

温立祯  平川区教育局副局长

李振东  平川区疾控中心主任

成  员：王  添  平川区教育局营养办主任

张建国  平川区卫健局疾控股股长

张志新  平川区疾控中心副主任

王升文  平川区疾控中心公卫科科长

刘  艳  平川区疾控中心学校卫生科专干

汤希亮  平川区宝积中学校长

何耀福  白银市第五中学校长

周育斌  平川区王家山中学校长             

齐晓锦  平川区共和中学校长

刘  能  平川区王家山小学校长

高喜军  平川区宝积镇周家地小学校长

胡众荣  平川区水泉镇旱平川中心小学校长

安天海  平川区共和镇打拉池中心小学校长

刘宗堂  平川区宝积镇魏家地学校校长

何拜文  平川区黄峤乡黄峤中学校长

刘国民  平川区宝积镇卫生院院长

高振来  平川区水泉镇中心卫生院院长

葛  琨  平川区王家山镇卫生院院长

周有福  平川区共和镇中心卫生院院长

领导小组下设办公室，办公室设在平川区卫健局，由李国霞同志任办公室主任，负责组织协调开展项目工作。区教育局营养办主任王添同志负责协调教育系统。区卫健局疾控股股长张建国同志负责协调卫生系统。

附件2

平川区农村义务教育学生营养改善计划

监测学校名单