一、项目组织实施

为进一步贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《综合防控儿童青少年近视实施方案》和《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》有关要求，依托全国学生常见病和健康影响因素监测平台，继续开展学生近视、肥胖、脊柱弯曲异常等学生常见病和健康影响因素监测工作，并进一步采取针对性干预措施，强化各地学生常见病防控，保障和促进儿童青少年健康。

根据项目要求，我区精心准备，并于2024年9月19日上午召开了“白银市平川区2024年学生常见病和健康影响因素监测与干预项目”启动会议；会议成立了由区卫健局局长任组长，卫健局和教育局副局长任副组长，白银市中心医院、区疾控中心和各抽样学校主要负责人任成员的领导小组，制订了《白银市平川区2024年学生常见病和健康影响因素监测与干预实施方案》，明确了各单位各部门的任务分工。会上区疾控中心项目执行负责人对《实施方案》进行了详细解读，进一步细化了各成员单位的分工范围，具体安排了技术小组及质控小组全体成员各自的工作任务，研究确定了初步的工作路线及流程。

在正式入校开展学生体检、调查问卷以及进行学校环境监测之前，分别召集相关工作人员进行了专项培训，并认真学习2024我区《实施方案》和《技术方案》，熟悉工作内容。在做了尽可能详尽的人力、设备、车辆及资料等准备后，9月23-10月11日集中完成项目规定所有抽样学生的各项体检，对幼儿园及中小学生（含职业高中）2455人的视力；2337人的口腔、脊柱、身高体重及血压进行了全面体检；完成项目规定7所抽样学校的环境监测项目，学校环境及教室环境监测包括饮水卫生、食堂卫生、宿舍卫生、学校环境影响因素、学校教室环境卫生（7所学校42间教室，每间教室包含10项监测内容，分别为班级基本情况，教室人均面积，课桌椅分配符合率，黑板尺寸、黑板反射比、黑板面平均照度、黑板面照度均匀度，课桌面平均照度、课桌面照度均匀度，噪声）。2024年9月23-10月19日集中进行体检表和调查表的数据录入（手机小程序）、自查审核、上报，问题反馈后修改再上报工作。于10月20日前完成所有数据的终审上报工作。

2024年12月17日区卫健及教育两部门联合下发关于组织开展《2023年平川区学生常见病干预暨儿童青少年近视防控专家进校园活动的通知》。12月17-19日在3所抽样学校开展了儿童青少年近视及学生常见病防控知识专家科普讲座活动6场次，参与师生600余人，发放宣传资料600余份，学习用品300余份。通过专家们的现场讲座，让师生进一步了解了儿童青少年的近视状况和学生常见病的发病情况，提高了广大师生对儿童青少年近视及学生常见病的认识和防控意识。通过现场互动交流，发现师生、家长们在对近视等儿童青少年常见病的认识上还存在不少误区，在近视等学生常见病防控常识方面还有不小的差距。这也提醒全社会对近视等学生常见病现状要有足够的认识，对学生常见病的干预和防控要更加重视。

二、存在的问题

（一）开展现场监测期间存在的问题

开展现场监测工作期间劳动强度很大，每天都早出晚归、中午无法休息，疾控和市中心医院工作人员没有加班、误餐保障，严重影响现场监测人员的工作积极性。

（二）学生健康方面存在的问题

儿童青少年健康状况方面，共筛查儿童青少年视力2779人，其中幼儿园204人；符合统计要求2455人（项目要求最少2320人），其中幼儿园119人（项目要求最少160人）。总人数中男生1354人，占61.81%；女生1101人，占64.66%。具体筛查数据详见《平川区2021学生常见病监测近视率统计表》和其它数据统计表。            

符合统计要求2455人，近视人数1549人，总近视率为63.09%。幼儿园儿童119人，轻度近视率为21.01%，中度近视率70.59%，重度近视率3.36%；小学生1162人，轻度近视率为19.28%，中度近视率24.53%，重度近视率24.01%；初中生506人，轻度近视率为4.55%，中度近视率17%，重度近视率68.18%；高中生466人，轻度近视率为1.93%，中度近视率7.73%，重度近视率82.62%；职业技术学校203人，轻度近视率为5.42%，中度近视率13.3%，重度近视率70.44%；幼儿园、小学、初中、高中及职高分性别统计数女生近视率均高于男生，男生近视率61.68%小于女生近视率64.66%约3个百分点，差异性显著，应该与男生的性格相对外向户外活动多于女生有关。从统计数据看，我区儿童青少年近视防控不容忽视，眼保健干预迫在眉睫。

体检学生中，总龋患率56.44%，高中学生最低为45.23%，小学生最高，达到70.05%；龋患率还是相当严重，需要家长、教育及卫健部门共同加大干预力度。

营养不良率4.49%，超重肥胖率28.16%。职高营养不良率最高为5.91%，高中生超重率最高为18.45%，高中生肥胖率最高为13.52%。总超重率为15.88%，，总肥胖率为12.28%。             

高血压总发生率为6.23%，其中初中最高为7.71%，职高最低为4.43%。从学生体检情况看，高血压患病年轻化趋势明显，高血压防控年龄关口有待前移，青少年高血压防控更需要重视起来。

对体检监测过的4-6年级小学生、所有中学生进行问卷调查发现，前四位影响学生视力的因素分别是每天少于2次（或不做）眼保健操的同学占57.14%。学校开展健康教育课占比85.71%，学校开展过心理咨询服务占比100%。

（三）学校及教室环境方面存在的问题

学校生活环境方面，被调查的个别学校无法为学生提供可饮用的开水，所有学校均能提供相对安全的的饮用水。除个别学校学生食堂没有有效的《食品经营许可证》外，开设食堂的所有学校在食堂卫生方面基本合格。被调查的一所城郊小学仍使用旱厕，卫生状况较差，其它学校均使用水冲厕所；有4所学校学生课间使用厕所蹲位（坑）数人均达标，1所不达标。7所学校中寄宿制学校有4所，其中有1所学校人均住宿面积<3㎡，3所学校人均住宿面积均≥3㎡，宿舍其它监测项目均合格。

学校教室环境方面，职业技术学校5间教室人均面积均>1.39㎡达标；两所高中有12间教室，其中5间教室>1.39㎡达标，7间不达标;两所初中有12间教室，其中4间教室>1.39㎡达标，8间不达标;两所小学有12间教室，其中7间教室>1.39㎡达标，5间不达标。

7所学校42间教室课桌椅分配符合率≥80%的没有1间教室。2所小学12间教室黑板高度均>1m、宽度均>3.6m，全部达标；2所初中12间教室黑板高度均>1m达标、黑板宽度均>4m，全部达标；1所职中6间教室均黑板宽>4m、高度>1m达标；2所职中12间教室，其中6间教室黑板宽>4m、高度>1m达标，6间不达标。7所学校42间教室黑板反射比均不在0.15-0.20之间，均不达标。7所学校42间教室仅有29间教室黑板面平均照度≥500lx，其它13间均在500lx以下、有些教室甚至低于100lx；7所学校42间教室黑板面照度均匀度均≥0.8达标。7所学校42间教室有41间教室课桌面平均照度≥300lx，其它1间均在300lx以下；7所学校42间教室课桌面照度均匀度均≥0.7达标。7所学校42间教室有41间教室噪音≤50dB（A)达标，有1间高于50dB（A)未达标。具体教室监测数据如下表：

从上面数据分析看，教室环境中影响学生视力的主要因素为黑板面照度和课桌面照度普遍不够，42间教室黑板反射比合格率均不合格,还有就是42间教室学生总的课座椅分配符合率仅为1.67%，对学生的视力及形体正常发育影响较大。

三、下一步工作打算

1、根据各级方案要求，分学校制订相应干预计划，按步骤适时开展干预活动。

2、开展中小学生健康月活动，把学生常见病防控作为重点，因地制宜地开展形式多样的健康教育活动，使儿童青少年掌握科学用眼、合理作息、足量运动、良好姿势、均衡膳食等知识和技能，培养学生自主自律的健康意识和行为。

3、根据学生常见病和健康影响因素监测，发现学校教学生活环境和学校卫生制度中存在的问题，督促学校改善教学、饮水、食堂、厕所、宿舍等环境卫生状况，落实学校卫生各项制度，改善学校视觉环境，提高课桌椅符合率，降低近视、肥胖和脊柱弯曲异常等学生常见病的发生风险。

4、促进家长重视学生常见病防治工作，掌握近视、龋齿、肥胖、脊柱弯曲异常等常见病的防控知识和技能。引导孩子进行户外活动或体育锻炼，保证足量体力活动时间，养成终身锻炼习惯；减少静坐、视屏和课外补习时间，关注家庭室内照明条件，配备符合孩子身高的桌椅，提醒孩子保持正确坐姿，养成良好用眼习惯；科学安排膳食，保证孩子生长发育需求，控制营养不良和超重肥胖；保障充足睡眠时间；对健康体检过程中发现的问题，及时反馈给家长并带孩子到正规医疗机构诊治，控制和延缓疾病的发生发展。

5、建立“学生-家庭-学校-医疗”四位一体的防治模式，实施个性化管理，定期监测随访，做到早发现、早关注、早预防、早治疗，实施有针对性的干预措施，督促其改善不健康的行为生活方式；可提供心理卫生服务，培养积极向上、乐观开朗的性格；整合医疗资源，医防结合，延缓疾病发展趋势，最大限度降低对儿童青少年身心健康的危害。

6、利用5.20中国学生营养日等活动，通过灵活多样的形式适时开展学生常见病防控知识宣传教育及干预。