一年来，区医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，以及习近平总书记视察甘肃重要讲话精神，全面贯彻落实依法治国的基本方略，紧紧围绕法治政府建设目标和要求，严格依法全面履行政府职能，规范行政执法行为，全面完成年度各项依法治区工作任务。现将法治政府建设工作情况总结如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）严格法治职能，推动责任落实。局党组高度重视法治政府建设工作，始终把推进法治机关建设作为一项重要政治任务来抓，切实履行主体责任将推进普法、尊法、学法、守法、用法摆上重要工作日程，与业务工作同步推进，及时研究解决法治政府建设工作中遇到的困难和问题。全面落实领导干部述法制度，压紧压实“关键少数”法治担当，切实发挥领导干部尊法学法守法用法“头雁”效应，确保将法治建设主体责任落到实处。

（二）加强理论学习，夯实法治基础。深入学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设的重要论述，将习近平法治思想，宪法、重要法律法规和党内法规作为法治政府建设重点学习内容，通过局例会、“三会一课”、主题党日活动和自主学习等方式，引导全体干部职工学深悟透习近平法治思想，深入学习领会《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等，切实提高全体干部职工依法行政的能力。截至目前，开展党组理论学习中心组集中学法6次，局例会集中学法9次，讲法治党课1场次。

（三）突出监管效能，加大基金监管力度。一是扎实开展专项整治。将群众身边不正之风和腐败问题集中整治、医保领域腐败问题和不正之风集中整治、医药集中采购领域突出问题专项整治、医保基金违法违规问题专项整治和打击欺诈骗保“百日行动”结合起来，紧盯重点工作任务，深入推进打击欺诈骗保行为专项治理。全区114家定点医药机构通过开展自查自纠，共退回违约违规基金5.86元万元。二是持续强化监督检查。截至目前，共现场检查定点医药机构113家，处理定点医药机构93家，其中暂停医保协议（结算）6家，解除医保服务协议2家，约谈37家，拒付（追回）医保资金66家，立案行政处罚1起，共计拒付（追回）违规使用医保基金109.31万元，收缴罚款23万元。三是加强基金运行研判。定期开展医保基金运行分析研判，动态分析基金走向，对照基金收入情况、基金支出分类补偿占比、住院人次、住院次均费用等项目，制定日常检查重点和措施，有效维护基金安全高效运行。

（四）优化营商环境，提升政务服务水平。一是持续推进医保经办管理标准化规范化建设。严格落实省市区政务服务“高效办成一件事”事项清单，完成职工医保个人账户家庭共济办理、异地就医备案、五种门诊慢特病费用跨省直接报销等15项医保服务事项一次性办理。积极提升基层医保网络覆盖率和基层医保服务能力，实现经办服务事项下沉乡镇（街道）18项、村（社区）12项，做到基层医保服务全覆盖,大幅压减办理时长和办事成本，不断提升服务事项“掌上办”“网上办”效能，群众满意度不断得到提升。二是致力解决群众诉求。以化解矛盾纠纷为抓手，及时优化业务流程，提高服务水平，全力推进“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保”建设。健全信访台账，对市长热线、领导信箱、12345及转办等各类信访件按照程序答复上报，全年共答复36件，无逾期办理件，信访件办结率100%。

（五）严格行政执法，提升监管效能。全面依法履行工作职能，认真执行行政执法“三项制度”，不断规范行政执法行为。持续推进“双随机、一公开”监管工作，制定印发了《2024年度“双随机、一公开”监管抽查计划》，严格落实随机抽取检查对象、随机选派检查人员和检查结果公开的工作机制，确保监督检查公开、公平、公正。认真做好政务公开工作，依法推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开，及时在政府门户网站对依法行政结果信息进行公开，确保政务信息的公开、透明。截至目前，医保局在区政府门户网站主动公开涉企政策信息70条，其中政策文件及相关解读信息18条。

（六）狠抓普法教育，增强法治思维能力。一是落实 “谁执法谁普法”的普法责任制。围绕医保工作职责，坚持把法治宣传融入医疗保障管理服务全过程，推动医保法治宣传教育常态化、制度化。积极开展“医保基金监管集中宣传月”“12.4”国家宪法日、法制宣传月等宣传活动，广泛开展法治宣传教育，不断提升全民法治意识。全年，共印制发放《欺诈骗取医保基金典型案例（参保人篇、医药机构篇）》5000份，基金宣传海报600张，进一步增强了普法的针对性，全力营造良好的学法用法的社会氛围。二是持续加强行政执法队伍建设。积极组织执法人员参加各级行政执法类培训4场次，要求干部按时按规参加学法用法、执法人员网上学习及考试，不断提升了执法队伍的行政执法能力。严格落实行政执法人员持证上岗、亮证执法等制度，执法证件持有率100%。

（七）强化监督管理，规范权力运行。一是落实责任担当。认真履行“第一责任人责任”，按照党风廉政建设工作要求，召开党风廉政建设专题会议3次，制定了《2024年党风廉政建设工作要点》，通过听取汇报、问询、谈话等方式掌握全局党风廉政建设总体情况，班子成员始终绷紧“一岗双责”之弦，对所分管领域抓好日常监管。二是认真落实意识决策制度。严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的议事决策原则，不断强化权力制约监督，凡涉及“三重一大”事项均上会研究。截止目前，共召开党组会议37场次。三是深化廉政风险防控。组织各股室及个人进行党风廉政建设风险点排查，从思想道德、制度机制、业务流程、岗位职责和外部环境等5个方面，共排查出股室风险点34个，制定防控措施46条；排查个人风险点115个，制定防控措施130条。四是扎实开展警示教育。引导党员干部养成尊崇党章、遵守党纪的习惯，进一步筑牢干部廉政的思想防线。组织全体干部签订《个人廉政承诺书》27份，召开警示教育大会1场次、讲廉政党课1场次，开展节前集体约谈4次、廉政约谈40人次、谈心谈话10人次。对工作中出现苗头性问题的，及时进行提醒教育，督促纠正。

二、坚持政治引领，压实“第一责任人”责任

（一）强化组织领导，发挥引领作用。认真落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，在法治建设重要工作、重大问题、重点环节、重大任务上牵头抓落实，做到学习贯彻习近平法治思想常态化、制度化，带头用法治思想和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定，切实发挥主要负责人推进法治政府建设作用。形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓的工作机制。做到领导重视，思想到位，机构常设，队伍常在，工作常抓，为法治医保建设奠定了坚实的组织基础。

（二）提升法治思维，纵深推进法治医保建设。坚持把依法行政作为关键，突出法治医保建设重点，不断提高依法行政水平，始终把学法、守法、遵法、用法作为履职的第一原则，坚持运用法治思维和法治方式开展工作，严格做到依法办事、依法履职。认真学习宪法和与工作相关的各项法律法规，带头树立信奉法律、敬畏法律的理念。严格落实行政执法“三项制度”，进一步规范执法行为，确保行政执法程序依法依规开展。不断加强行政执法队伍建设，积极组织参加行政执法人员培训，全面提升全体干部的依法行政能力。

三、存在的问题和原因

我局在推进法治政府建设工作方面虽然取得了一定成效，但在实际工作中还存在一些薄弱环节：对法治政府建设的认识有待进一步提升，法治教育培训形式单一，法治思维的创新力不足，执法人员对法律法规学习仍需加强；执法人员专业水平参差不齐，行政执法力量有待加强，对区域内定点机构的监督管理力度有待继续加强。

四、2025年推进法治政府建设的主要工作安排

（一）持续强化理论武装。坚持把加强法治建设作为贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容，认真履行法治建设第一责任人责任，以实际行动践行“两个维护”。充分发挥中心组学习领学促学作用，围绕习近平总书记全面依法治国重要论述，及时组织专题学习、交流研讨，带领医保系统干部职工提升法治素养、提高运用法治思维和法治方式解决问题的能力。

（二）提升依法行政能力。学深悟透中央、省、市关于深化医疗保障制度改革的意见，将推进依法行政工作纳入医保工作的重要内容，及时研究部署。健全完善领导干部学法用法制度，推进领导干部法制教育制度化、规范化，切实增强依法行政的意识。加强领导干部和执法人员的教育培训，全面提高领导干部和执法人员依法行政、依法执法的能力和水平。

（三）完善法治宣传教育。转变对普法工作的认识，增强普法的及时性和针对性，充分认识普法工作的重要性和必要性，持之以恒坚持下去，确保普法工作取得实际效果。不断加大普法工作的投入力度，对人力、物力、财力统筹安排，克服在实际普法工作中遇到的困难。不断完善法治宣传教育体制机制，创新宣传模式、增强宣传合力，形成单位和人员的配合机制，不断提高普法质量。

（四）强化医保经办服务管理。不断加强医疗保障经办能力建设，持续提升医疗保障管理服务水平，坚持以利企便民为服务宗旨，深化“放管服”改革。坚持以健全制度规范、精细管理服务、深化数据赋能为主线，认真落实“高效办成一件事”事项清单，将“高效办成一件事”理念融入经办服务全过程、各环节，持续攻难点、破堵点、提质效，有力推进医保经办服务的标准化、信息化、协同化建设，切实推动医保政策落地执行、经办便捷高效、服务可感可及。