医保药品目录怎么看?

医保报销“小窍门”

01 医保药品目录

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

对于甲类药品，不设定个人先自付比例，由基本医疗保险基金按规定支付。

乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

对于乙类药品，先由参保人自付一定比例后，再由基本医疗保险基金按规定支付。

非医保药品指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。

参保人使用“非医保药品”不属于基本医疗保险基金支付范围，需要全额自付。

02 医保报销“小窍门”

01 小病尽量到基层医疗机构

不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人，在基层医疗机构看病，普通门诊统筹报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

02 部分可在门诊治疗的大病慢病记得办理门诊特殊病种待遇认定

门诊特定病种(以下简称“门特”)是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。广东省门诊特定病种范围扩大至52个。

参保人确诊了门诊特定病种范围的疾病，按规定在医疗机构办理待遇认定手续后，在门诊治疗该病的医疗费用可以享受门诊特殊病种医保报销待遇。

03医保尽量别断缴

医保中断缴费后，医保待遇将受到影响。职工医保断缴后再续缴可能存在待遇等待期，居民医保原则上按年度参保。建议主动参保，连续参保，更好地保障自身医保权益。

04 谨慎选择定点医院

在很多城市，只有去定点医院才能报销。如果你在非急诊和抢救的情况下，去非定点医院看病，医保就不予报销。所以，建议选择离家近的基层医疗机构就医，这样既方便又省钱哦!

05 尽量使用医保目录内药品

使用医保目录内的药品才能按规定报销，如果你就医使用的药品在医保目录内有替代品种的药品，尽量使用医保目录内药品。